《成人高血压合并 2 型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024 年版）》由北京高血压防治协会等组织制定，旨在为基层医疗卫生机构提供 "三高" 防治策略。以下是共识的主要内容：
筛查与诊断
- 筛查对象：重点关注有高血压或 2 型糖尿病家族史、肥胖、长期吸烟酗酒、缺乏运动及年龄较大等高危人群。
- 筛查频率：建议每 3-6 个月测 1 次血压，每半年至少检测 1 次空腹血糖和血脂。
- 诊断标准：高血压为收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg；血脂异常符合 TC≥5.2mmol/L、TG≥1.7mmol/L、LDL-C≥3.4mmol/L、HDL-C<1.0mmol/L 中至少 1 条。
治疗目标
- 血压：一般为 <130/80mmHg，舒张压尽量≥70mmHg；年龄> 80 岁、健康状态差或伴有严重并发症者可放宽至 < 150/90mmHg。
- 血脂：TC<4.5mmol/L，TG<1.7mmol/L；未合并 ASCVD 时，年龄 < 40 岁者 LDL-C<2.6mmol/L，年龄≥40 岁者 LDL-C<1.8mmol/L；合并 ASCVD 时，LDL-C<1.8mmol/L 且较基线降低幅度> 50%。
- 血糖：大多数患者 HbA1c<7.0%，FPG 5.0-7.0mmol/L，非 FPG<10.0mmol/L；病程短、预期寿命长、无 ASCVD 者可 < 6.5%；年龄> 80 岁、健康状态差者可 < 8.0%。
治疗措施
- 生活方式干预：控制体质量，建议 BMI 维持在 18.5-24.0kg/m²；每周至少累计 150-300min 中等强度有氧运动；限制食盐摄入量在 5g/d 以内，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。
- 药物治疗：
- 降压药物：优先选用 ACEI/ARB，效果不佳时酌情加用 CCB、利尿剂等；针对心率增快（静息心率 > 80 次 /min）患者，排除禁忌证后首选 β- 受体阻滞剂。
- 降糖药物：以二甲双胍为基础，无严格禁忌证时应全程保留；有心肾疾病风险患者，在二甲双胍基础上优先选用 SGLT2i 或 GLP-1RA；超重 / 肥胖患者优先考虑兼有减重作用的降糖药物。
- 调脂药物：以中等强度他汀类药物作为起始治疗，TG≥2.3mmol/L 者可加用高纯度 ω-3 脂肪酸或贝特类药物；严重高 TG（TG≥5.7mmol/L）患者，应立即启用降 TG 药物。
随访管理
- 建立健康档案，纳入慢性病管理，参考国家基本公共卫生服务项目要求进行分类管理。
- 首次服用他汀药物的患者，需在用药后 4-6 周复查血脂、肝酶和肌酸激酶，达标且无不良反应者可改为每 3-6 个月复查 1 次。
- 对 "三高" 患者进行充分评估后，可尽早应用含 2-3 种降压药物、他汀类药物和 / 或 SGLT2i、小剂量阿司匹林等组成的固定复方制剂，以提高用药依从性和达标率。
